TRAMITACIÓN DE SINIESTROS EN ENTIDADES DE SEGUROS Y REASEGUROS
Una vez finalizado el Módulo el alumno será capaz de atender y tramitar sugerencias consultas en materia de transparencia y protección quejas y reclamaciones del cliente de servicios financieros.En concreto el alumno será capaz de: Atender y tramitar sugerencias consultas en materia de transparencia y protección quejas y reclamaciones del cliente de servicios financieros.Analizar sugerencias y consultas presentadas del sector financiero obteniendo los datos de fuentes fiables y en el marco de la legislación vigente para deducir líneas de actuación y canalización.Aplicar técnicas de comunicación en situaciones de atención y/o asesoramiento al cliente en la gestión de sugerencias y consultas.Aplicar técnicas de resolución de conflictos en situaciones de reclamación en materia de productos y servicios en entidades financieras persiguiendo soluciones de consenso entre las partes.Aplicar métodos de control de calidad y de mejora de los procesos de atención y/o asesoramiento al cliente de manera que se reduzca el coste y el tiempo de atención y se facilite el acceso a la información.
Descripción
UD1. Análisis de siniestros.1.1. Concepto de siniestro.1.2. El Siniestro en la Ley del Contrato de Seguro.1.3. Elementos y requisitos necesarios del siniestro: Contrato hecho límites daño (tipo de daños).1.4. Clases de siniestros.1.5. Derechos y obligaciones de las partes.1.6. Consecuencias del siniestro para las partes.UD2. Tipificación de los siniestros según el riesgo asegurado gestión y documentación necesarias.2.1. Personales.2.2. Patrimoniales.2.3. Automóviles.UD3. Tratamiento de siniestro.3.1. Principios fundamentales: confidencialidad seguridad buena fe colaboración aminoración de daños y conocimiento de la realidad.3.2. Actuación del mediador en la asistencia al cliente de forma presencial telefónica postal telemática otros.3.3. Diferentes aplicaciones informáticas en siniestros (software específicos).UD4. Proceso y temporalización de los siniestros.4.1. Ocurrencia del siniestro.4.2. Declaración al asegurador dentro de los plazos. Tipos de declaraciones: orales preimpresas. (Partes de accidentes).4.3. Apertura del expediente. Asignación del nº de expediente y recogida de datos.4.4. Comprobación de la situación y condiciones particulares y especiales de la póliza.4.5. Aceptación o rechazo del asegurado. Motivos del rehúse modelos de notificaciones.4.6. Investigación de los hechos y peritaciones. Posible intervención de profesionales: peritos abogados médicos reparadores investigadores otros.4.7. Designación de peritos El acta de peritación.4.8. Valoración inicial y consecutiva. La estimación de los daños.4.9. Constitución de provisiones técnicas y actualización constante.4.10. Acuerdo o desacuerdo entre las partes.4.11. Liquidación económica reposición del bien o prestación de servicio.4.12. Terminación del siniestro cierre del expediente. Archivos. Protección de datos.UD5. El fraude en los siniestros.5.1. Concepto.5.2. Análisis del fraude.5.3. Tipo de fraude.5.4. Situaciones hechos o circunstancias que inducen a sospechar la posibilidad de fraude.5.5. Tipos de actuaciones e investigaciones más eficaces.